혈액을 묽게 하는 약이란?
혈액 희석약은 혈액을 묽게하여 잘 응고되지 않게 하는 약입니다. 심혈관 질환을 가진 많은 환자들에게 일반적으로 필요한 약이죠. 그런데 혈액 희석약을 복용할 때 식사 제한이 필요할까요? 심각한 부작용은 없을까요? 자세한 내용은 본문을 읽으면 알 수 있습니다.
혈액 응고 과정
혈관이 터져 출혈을 하면 혈액은 출혈을 막기 위해서 두 단계의 과정을 밟습니다. 우선 혈소판은 점착성이 있어 혈관이 손상돼 출혈이 생기면 그 상처 부위에 혈전을 형성하고 혈관의 상처를 봉합합니다. 하지만 그것만으로 불안정하기 때문에 ‘응고 인자’라는 단백질로 구성된 섬유소 네트워크를 통해 강화하고 응고 인자와 혈소판이 함께 부착되어 상처 표면에 응고를 형성하여 지혈을 합니다.
혈액 희석약이란 무엇일까요?
혈액을 희석하고 잘 뭉치지 않게 하는 약으로 항응고제와 항혈소판제, 2종류로 나눌 수 있습니다. 혈전 형성을 방지하거나 혈전 증대를 막고 혈액의 흐름을 원활하게 합니다.
항응고제
혈액 응고 과정에서 항응고제는 다양한 응고 인자를 저해하고 관련된 과정을 지연시킵니다. 경구 항응고제는 다음과 같이 분류됩니다:
1. 비타민 K 길항제: 비타민K 의존성 응고인자의 활성화를 저해하고 그 정도는 약제 투여량과 관련이 있다. 예: 와파린.
2. 직접 트롬빈억제제: 트롬빈(혈액응고의 중심적인 제어인자)에 결합하여 그 활성을 약화시킨다.
3. 직접 제 Xa인자 저해제: 응고 제 Xa인자에 특이적으로 결합하여 활성화를 저해한다. 예: 아픽사반, 리버록사반 등등.
항혈소판제
항혈소판제는 혈소판 응집을 감소시키고 혈전 형성을 저해합니다. 혈소판 활성화 과정에는 트롬빈, 트롬복산 A2, 아데노신 이인산 등의 여러 활성화 인자가 관여하여 혈소판의 반응을 증폭시키고 응집을 자극합니다. 경구 항혈소판제는 다음과 같이 분류할 수 있습니다:
1. 사이클로옥시게나아제-1저해제: 혈소판 시클로옥시게나제를 저해하고 혈소판 활성화와 응집에 관여하는 트롬복산 A2의 생성을 감소시키는 강력한 항혈소판제이다. 대표적으로 아스피린이 있다.
2. P2Y12 수용체안타고니스트: a) 티에노피리딘: 클로피도그렐, 플라스그렐, 티클로피딘 등의 혈소판 아데노신 이인산 의존성 활성화 경로를 저해함으로써 작용한다. b) 아데노신 삼인산 유사체: P2Y12 수용체와 가역적으로 상호작용하여 이를 저해하고 티카그렐롤 등 아데노신 이인산 유발성의 혈소판 응집을 방지한다.
3. 포스포디에스테라아제 저해제: 아데노신의 흡수와 고리형 구아노신 일인산 포스포디에스테라아제의 활성을 저해하고 혈소판 응집을 감소시킨다. 다른 약제와 함께 사용되는 예로 디피리다몰이 있다.
항응고제를 복용할 경우 식사 제한이 있나요?
가장 일반적인 부작용은 출혈입니다
항응고제들로 인해 코피, 잇몸 출혈, 혈뇨, 월경 시 출혈량 증가 등 신체의 다양한 부분에서 출혈이 발생하기 쉬워질 수 있습니다. 이러한 증상이 나타날 경우에는 자기 판단으로 약 복용을 중단하거나 감량하지 마시고 즉시 의사 또는 약사와 상담하십시오. 수술이나 치료의 방향 및 복용하고 있는 약에 따라 복용을 중지할 수도 있어, 항응고제를 복용하고 있는 경우에는 수술이나 치료를 받기 전에 의사에게 전달하는 것이 중요합니다.
특정 식품에 주의하세요
와파린을 복용하는 경우 식사 제한이 필요합니다. 시금치, 크레송, 간, 흑균, 녹차, 낫토, 아보카도 등은 간의 혈액 응고 분자 생성을 돕고 응고 기능을 높이는 비타민K가 풍부하기 때문에 피하는 것이 좋습니다. 비타민 K를 과다하게 섭취하면 와파린의 효과가 저하되고 혈전이 형성되기 쉽기 때문입니다. 다시마나 파래 등의 해조류에도 비타민 K가 포함되어 있기 때문에 적당량을 섭취하도록 합니다. 신세대 항응고제인 직접 트롬빈 억제제에는 특별한 식사 제한이 필요하지 않지만 자세한 내용은 의사와 상담하십시오.
건강검진, 수술, 치과 치료를 받을 때
약을 끊는 타이밍은 약의 종류, 수술·치료, 환자의 상태에 따라 달라집니다. 따라서 복용하고 있는 약에 대해 의사에게 전달하고 의사의 지시에 따라 주십시오. 자기 판단으로 약을 중지하지 마세요.
혈액응고제와 후코이단을 함께 복용해도 안전한가요?
안전합니다. 후코이단은 혈액 응고에 관여하는 혈소판에 영향을 주지 않기 때문에 혈소판 감소, 혈액 응고 기능에 영향을 주지 않습니다. 그렇기에 와파린과 아스피린 같은 항응고제나 항혈소판제와 함께 후코이단을 먹어도 문제 없습니다. 그럼에도 걱정되는 분은 주치의와 상담하십시오.
